{"id":9648,"date":"2018-09-06T01:00:24","date_gmt":"2018-09-06T01:00:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=9648"},"modified":"2024-06-08T20:49:28","modified_gmt":"2024-06-08T18:49:28","slug":"problemi-compensazione-allorecchio-ear-squeeze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/9648","title":{"rendered":"Problemi di compensazione all’orecchio … ear squeeze"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 6<\/span> minuti<\/span><\/span>

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\nlivello elementare<\/span><\/a>
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\nARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: DIDATTICA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: problemi con l’orecchio, ear squeeze, compensazione
\n.<\/span><\/p>\n

Quanti di noi hanno provato durante le immersioni, almeno una volta, una fastidiosa se non dolorosa  sensazione di dolore all\u2019orecchio? Questa occorrenza, che pu\u00f2 affliggere anche i subacquei pi\u00f9 esperti, dipende dall’impossibilit\u00e0 di compensare la pressione interna e esterna dell\u2019orecchio l\u2019unica via di accesso dell\u2019aria all\u2019orecchio medio. Quando ci immergiamo la pressione esterna aumenta di un\u2019atmosfera ogni dieci metri di profondit\u00e0, mentre quella del nostro orecchio medio rimane costante essendo strutturalmente indeformabile ed isolato dall’esterno.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

La differenza di pressione<\/span><\/strong> spinge il timpano ad introflettersi verso l\u2019orecchio medio per cui \u00e8 necessario (per non causare rotture) portarlo in equilibrio immettendo aria nell’orecchio medio attraverso le trombe (o tube) di Eustachio ovvero quei piccoli condotti che collegano le orecchie alla parte posteriore delle narici. Qualche volta questa manovra presenta delle difficolt\u00e0 a causa di infiammazioni o presenza di muco all’interno degli stessi. “In termini tecnici, la funzione della tuba di Eustachio \u00e8 direttamente dipendente dalla clearance mucociliare, o dalla vostra capacit\u00e0 di eliminare il muco naturale dalle vostre vie respiratorie<\/span><\/em><\/strong>“, dice Grossan M.D., del Dipartimento di Otorinolaringoiatria al Cedars Sinai Hospital di Los Angeles.<\/p>\n

Che dolore !!!<\/span><\/strong><\/span>
\nCi sono molte cause di dolore alle orecchie ma quelle pi\u00f9 comuni  si verificano a causa delle differenze di pressione tra l’orecchio medio e l’ambiente esterno causate da variazioni bariche. Possiamo immaginare il nostro orecchio medio, con un p\u00f2 di fantasia, come un tamburo;  nell’orecchio medio abbiamo una cavit\u00e0 riempita d’aria  ricoperta con una membrana vibrante, il timpano. Esso si collega alla gola attraverso diversi tunnel di muscoli e cartilagine chiamati  tube di Eustachio<\/span><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
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[wpedon id=17555]<\/span><\/strong><\/h5>\n

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Come abbiamo premesso, quando la pressione del mondo esterno \u00e8 diversa da quella dell’orecchio medio, ad esempio quando siamo in aereo o  stiamo effettuando un\u2019immersioni subacquea, questi cunicoli si dilatano consentendo il passaggio di un maggiore flusso d’aria che ha il compito di equalizzare la pressione. Come ci hanno insegnato, immergendoci in profondit\u00e0, per favorire questo equilibrio possiamo deglutire, sbadigliare o spingere delicatamente l’aria attraverso i tubi equilibrando cosi la differenza di pressione. Se le tube di Eustachio non funzionano correttamente o il cambiamento di pressione avviene troppo rapidamente, il timpano viene introfletto<\/span><\/strong> (spinto verso l’interno), e si avverte fastidio o dolore all’orecchio (ear squeeze<\/span><\/strong>).<\/p>\n

Se si prosegue la discesa senza effettuare la compensazione si pu\u00f2 incorrere nella sempre temuta lacerazione del timpano<\/span><\/strong>.  A quel punto, il forte dolore diminuisce e viene sostituito da vertigini, nausea e perdita dell’udito. Generalmente un timpano lacerato pu\u00f2 guarire bene con una<\/span> corretta assistenza medica<\/span><\/strong> ma influisce sul proseguo delle immersioni previste in quanto, dopo un tale incidente, non si pu\u00f2 pi\u00f9 nuotare o immergersi fino a quando il timpano non sia completamente guarito. In pratica, un subacqueo che ha problemi di equalizzazione pu\u00f2 incorrere a danni all’orecchio dovuti alla pressione, i barotraumi<\/span><\/strong>, che provocano un persistente dolore alle orecchie, senso di pienezza, vertigini o ronzio. Si pu\u00f2 anche avere un accumulo di liquido nell’orecchio medio che causa disagio e perdite dell’udito. In altre situazioni, il dolore all’orecchio e le difficolt\u00e0 di equalizzazione possono essere il risultato di problemi respiratori per l\u2019accumulo di catarro (muco) o gonfiore nei tubicini che collegano l\u2019orecchio medio con il naso. <\/p>\n

Se avete dolore all’orecchio i medici raccomandano sempre di evitare la respirazione di sostanze irritanti come il fumo di sigaretta o l’esposizione ad allergeni che possono aumentare il gonfiore e la congestione intorno le trombe di Eustachio<\/span><\/strong>. Se avete questo senso di costipazione, provate a respirare aria fresca e pulita prima di ogni immersione. Quindi, durante la discesa,  provate ad equilibrare la pressione ogni due\/tre metri. Se vi trovate in \u200b\u200bdifficolt\u00e0, risalite di un paio di metri, fermatevi ed equilibrate con una delle manovre di compensazione apprese ai corsi subacquei. Non proseguite la discesa fino a quando le vostre orecchie non saranno in perfetto equilibrio.<\/span><\/strong><\/p>\n

Le manovre per compensare<\/strong><\/span>
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\n\"\"Una nota manovra di compensazione che veniva un tempo insegnata nei primissimi corsi sub era la manovra di<\/span><\/strong> Valsalva<\/span><\/strong>; in pratica essa prevede un’espirazione forzata a glottide chiusa. Tale operazione, nota sin dall’antichit\u00e0, veniva anche utilizzata per scopi diversi, ad esempio per diminuire la frequenza cardiaca in caso di tachicardia o calmare un singhiozzo fastidioso. Per effettuarla bisogna  chiudere la bocca, stringere con le dita il  naso e soffiare dolcemente l’aria presente in bocca e nel naso.<\/span><\/strong><\/p>\n

Dopo questa manovra potrete percepire una leggera pressione interna fino ad un raggiunto equilibrio all’interno delle orecchie.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

Questa manovra non \u00e8 per\u00f2 scevra di possibili complicazioni<\/span><\/strong>, ed  \u00e8 oggigiorno fortemente sconsigliata per possibili conseguenze che possono essere anche gravi<\/span><\/strong>. Essa deve essere sempre fatta dolcemente in quanto, se forzata, pu\u00f2 portare ad un forte aumento della pressione del liquido cerebrospinale che viene trasmesso all’orecchio interno e causare la rottura della finestra rotonda<\/span><\/strong> con conseguenze molto gravi (danni anche permanenti all’udito). Inoltre, <\/span><\/strong> pu\u00f2 essere una concausa di emorragie oculari, distacco della retina ed ictus<\/span><\/strong>. Inoltre pu\u00f2 causare al subacqueo un barotrauma polmonare (sovradistensione<\/span><\/strong>) con conseguente EGA<\/span><\/strong>. Nel caso il subacqueo presenti un’anomalia chiamata  \u201cforame ovale pervio<\/span><\/strong>\u201d (ovvero una comunicazione tra l’atrio destro e sinistro del cuore), una condizione fisiologica non sempre conosciuta, la manovra di Valsalva pu\u00f2 infatti comportare il passaggio di microbolle d\u2019azoto ed una conseguente Malattia da Decompressione<\/span><\/strong>. <\/p>\n

Per questi motivi, nei corsi subacquei odierni<\/span><\/strong>,  si preferisce insegnare la meno traumatica e pi\u00f9 efficace, se correttamente eseguita, Manovra di Marcante\u2013Odaglia<\/span><\/strong>, nota anche come Manovra di Frenzel<\/span><\/strong>.<\/p>\n

\"\"Questa tecnica prevede che il subacqueo chiuda il naso con le dita e poi sollevi la lingua in alto e indietro<\/span> <\/strong>(non la punta ma la parte posteriore) in modo da sospingere l\u2019aria contenuta nella bocca verso le tube di Eustachio. Eco un breve video esplicativo.<\/span><\/strong><\/p>\n

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