{"id":9548,"date":"2018-06-27T00:01:31","date_gmt":"2018-06-27T00:01:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=9548"},"modified":"2023-05-17T13:43:19","modified_gmt":"2023-05-17T11:43:19","slug":"medicina-subacquea-fisiopatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/9548","title":{"rendered":"Narcosi, una “sbornia” negli abissi"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 6<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span>
\nlivello elementare<\/span><\/a>
\n.<\/span>
\nARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: DIDATTICA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: narcosi<\/p>\n


\n<\/span>Un Martini da evitare<\/span>
\n<\/span><\/strong>L’ebbrezza degli alti fondali non \u00e8 una scoperta moderna. Sono passati oltre 180 anni da quando uno scienziato francese, Victor<\/span> Theodore Junod<\/span><\/strong>, in uno scritto del 1835, \u201cReserches Physiologiques et terapeutiques sur les effects de la compressione et de la rarefaction de l\u2019air tant sur le corp que sur les members isoles”<\/span><\/em><\/strong> riport\u00f2 che i palombari che respiravano aria compressa mostravano con la profondit\u00e0 un comportamento alterato. Junod \u00e8 uno studioso poco noto ma fu grazie a lui che fu realizzata una camera iperbarica per trattare le patologie polmonari usando pressioni comprese fra 2 e 4 atmosfere assolute. Junod descriveva che nei palombari colpiti da questa sindrome “le funzioni del cervello sono attive, l’immaginazione \u00e8 vivace, i pensieri hanno un fascino particolare e, in alcune persone, sono presenti sintomi di intossicazione.<\/span><\/strong>“<\/p>\n

Nel corso degli anni questi strani comportamenti anomali, veri e propri sintomi, furono studiati anche da altri scienziati; tra di essi Paul Bert<\/span><\/strong>, uno scienziato molto conosciuto per i suoi primi studi sulla malattia dei cassoni (in seguito chiamata malattia da decompressione<\/span><\/strong>) e sulla tossicit\u00e0 dell\u2019ossigeno. In pratica, Bert aveva descritto che quando i palombari si immergevano in profondit\u00e0 (ovvero oltre i trenta metri) presentavano  talvolta pericolosi segni di euforia, intossicazione, torpore, rallentamento motorio fino alla perdita di coscienza. Nel 1933, la UK Royal Navy condusse un’indagine su diversi palombari e scopr\u00ec che in 17 su 58 immersioni tra i 200 ei 350 piedi \/ 61,7 e 107,9 metri questi avevano subito una semi-perdita di coscienza e non ricordavano le azioni che avevano compiuto sott’acqua.<\/p>\n

La prima prova “quantitativa” sull’effetto narcotico<\/span><\/strong> dell\u2019aria compressa respirata in profondit\u00e0 avvenne nel 1937, quando due scienziati della Marina degli Stati Uniti (USN), C.W. Shilling<\/span><\/strong> e W.W. Willgrube<\/span><\/strong>, testarono gli effetti tra i 90 e i 300 piedi \/ 27,8 e 92,5 metri di quarantasei palombari chiedendo loro di effettuare calcoli matematici (ad esempio fare delle semplici operazioni come addizioni, sottrazioni, moltiplicazioni e divisioni). Shilling<\/span><\/strong> e Willgrube<\/span><\/strong> registrarono il tempo impiegato da ogni palombaro per eseguire queste attivit\u00e0 ed il numero di errori fatti in funzione della profondit\u00e0. Furono proprio tre medici della Marina degli Stati Uniti, R.C. Behnke, E.P. Motley <\/span><\/strong>e R.M. Thomson<\/span><\/strong> ad attribuire per primi la narcosi all’aumento della pressione parziale dell\u2019azoto con la profondit\u00e0.<\/p>\n

Essi dimostrarono che ad una profondit\u00e0  di oltre 66 piedi \/ 20 metri, i palombari in alcuni casi mostravano “euforia, ritardo dei processi mentali superiori e coordinazione neuromuscolare compromessa<\/span><\/strong>” con un aumento dei sintomi oltre i 100 piedi \/ 30 metri con “una sensazione di stimolazione, eccitazione e di euforia, di tanto in tanto accompagnata da riso e loquacit\u00e0<\/span><\/strong>,” segni e sintomi simili a quelli dovuti agli effetti dell\u2019alcool, della mancanza di ossigeno (ipossia) o nelle prime fasi di un\u2019anestesia. Scoprirono che i palombari pi\u00f9 esperti erano i meno colpiti, che i segni pi\u00f9 gravi apparivano man mano che la profondit\u00e0 aumentava e che la narcosi veniva accelerata da una rapida compressione (immersione rapida).<\/p>\n

Nel 1950, nuovi esperimenti quantitativi confermarono il rallentamento delle capacit\u00e0 motorie nei subacquei colpiti da narcosi con una diminuzione della attenzione caratterizzata da risposte pi\u00f9 lente e irrazionali. Grazie a questi studi siamo oggi al corrente del potenziale rischio che corriamo scendendo in profondit\u00e0 e possiamo mettere in atto, in caso di necessit\u00e0,  le manovre di emergenza che vedremo.<\/p>\n

La Narcosi e l\u2019immersione ricreativa
\n<\/span><\/strong>Ogni anno, avvengono in tutto il mondo incidenti, purtroppo anche gravi, dovuti alla narcosi d’azoto, nota anche come “effetto Martini”. Molti di essi si potrebbero evitare applicando semplici regole che vengono insegnate nei corsi di primo livello. <\/p>\n

Una prima consapevolezza che deve essere compresa \u00e8 che questo fenomeno \u00e8 imprevedibile e pu\u00f2 avvenire a<\/span>nche a subacquei esperti<\/span><\/strong> che non ne avevano mai sofferto in precedenza. Questo senso di disagio cognitivo, euforia, a volta di allucinazione pu\u00f2 creare situazioni pericolose per se e per il compagno di immersione. Sebbene l\u2019esperienza sembri fare la differenza, esistono alcuni fattori che, indipendentemente dal numero di immersioni effettuate, possono facilitare l\u2019entrata in narcosi del subacqueo..<\/span><\/p>\n

Cerchiamo ora di capire meglio perch\u00e9 avviene la narcosi da azoto
\n<\/span><\/strong>In genere le immersioni ricreative sono effettuate ad aria che sappiamo essere composta da azoto (78%) e ossigeno (21%). Tralasciamo per ora gli effetti dell’ossigeno (O2) ed occupiamoci dell’azoto (N2). <\/p>\n

Ogni buon subacqueo sa che quando si immerge la pressione parziale di tutti gas (e quindi anche quella dell\u2019azoto N2) che aumenta in maniera proporzionale all’aumento della pressione assoluta. Nel caso dell’azoto, questo aumento ha un effetto narcotico sul sistema nervoso ed il  subacqueo pu\u00f2 subirne gli effetti gi\u00e0 da una profondit\u00e0 di circa 100 ft. (33 metri). Non a caso, come abbiamo anticipato, questa alterazione dei sensi fu definita “effetto martini<\/span><\/strong>“, o ebbrezza degli alti fondali, perch\u00e9 i subacquei la paragonavano agli effetti causati dal bere un bicchiere di Martini a stomaco vuoto per ogni ulteriori 50 piedi (circa 15 metri). A similitudine dei un avventato bevitore, il subacqueo colpito da ebbrezza pu\u00f2 incominciare a sentire uno stordimento sempre maggiore man mano che scende in profondit\u00e0.<\/p>\n

Sebbene non ci sia una regola fissa, alcuni subacquei possono sperimentare una sensazione euforia, altri possono diventare ansiosi, insensibili o subire vertigini. Nei casi peggiori possono subire effetti bizzarri come percepire un gusto dolce nell’acqua salata o disturbi visivi. Questa confusione mentale pu\u00f2 portare, come abbiamo detto, ad effettuare azioni pericolose e senza controllo che comportano un rischio per l’immersione. Sembrerebbe che la potenza narcotica dei gas inerti sia legata alla loro affinit\u00e0 con i lipidi (grassi). Quando l\u2019azoto penetra nelle sostanze grasse intorno al cervello, rallenta la comunicazione tra le cellule, e quindi, rallenta il pensiero ed i tempi di reazione.<\/p>\n

Ogni gas ha un effetto narcotico diverso per cui vengono impiegati nelle immersioni gas differenti in funzione dell’aumentare della profondit\u00e0.<\/p>\n

Come pu\u00f2 essere evitata?<\/span>
\nIl sistema di coppia consente una certa sicurezza reciproca anche in caso che uno dei subacquei entri in narcosi. Se il compagno ne subisce l\u2019effetto, l\u2019altro pu\u00f2 aiutarlo a risalire ad una quota alla quale questi effetti scompaiano o possano essere meglio controllati. Sembra banale ma la maggior parte degli incidenti dovuti alla narcosi avvengono a subacquei che si distaccano dal compagno e si spingono da soli in profondit\u00e0.
\n<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\"Questa
tabella estratta da Phys and Med of Diving<\/em>, autori Brubakk and Neuman, 2003, 5 edizione, a pag. 304 – tabella realizzata da @ andrea mucedola<\/strong><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Incidenti attribuiti alla narcosi d’azoto si verificano soprattutto tra i subacquei sportivi che superano i limiti ricreativi. Non tutti sanno che la narcosi non riguarda solo l’azoto e pu\u00f2 verificarsi anche con molti dei gas cosiddetti “nobili” o inerti. Si pensi che uno di questi gas rari, l\u2019argon, ha circa 2,3 volte la potenza narcotica dell’azoto. Un gas inerte che fa eccezione \u00e8 l\u2019elio (He) che ha effetti narcotizzanti trascurabili (0,15) ed \u00e8 meno solubile dell’azoto nei tessuti del corpo. Questo \u00e8 il motivo per cui l’elio viene utilizzato nelle immersioni profonde in saturazione. Come dimostr\u00f2  il fisiologo R.W. Hamilton<\/span><\/strong>, nel 1966, una miscela di elio ed ossigeno (Heliox<\/span><\/strong>) fornisce una maggiore tolleranza e sicurezza contro la narcosi. Di contro l’elio ha una elevata conducibilit\u00e0 termica che richiede l’uso di scafandri riscaldati, \u00e8 piuttosto costoso e distorce la voce (ricordate la voce di Paperino).<\/p>\n

Per ridurre i rischio \u00e8 sempre conveniente considerare questi fattori:<\/span>
\n<\/span>Conoscere i propri limiti<\/span><\/strong>
\nL’immersione \u00e8 un’attivit\u00e0 multi tasking: bisogna prestare la massima attenzione in aggiunta a quella verso  il vostro compagno a ci\u00f2 che state facendo (la difficolt\u00e0 a mettere a fuoco \u00e8 un sintomo significativo), la profondit\u00e0 ed il consumo d’aria. Se si nota un improvviso senso di vertigini o confusione, fermatevi e concentratevi su ci\u00f2 che accade intorno a voi. Poi avvisate il vostro compagno (buddy) e risalite insieme lentamente ad una profondit\u00e0 minore.<\/p>\n

Evitare l’alcool<\/span><\/strong><\/span>
\nQuando si sta programmando la vostra immersione, tenete a mente che l’alcool aumenta i segni e sintomi da narcosi da azoto. L’astinenza totale almeno 24 ore prima di immergersi \u00e8 una buona prassi (anche se spesso trascurata).<\/p>\n

Riposo<\/span><\/strong><\/span>
\n<\/span>Prima e subito dopo le immersioni astenersi da lavori pesanti. Non immergetevi se siete affaticati e stanchi. Il lavoro e la fatica possono causare livelli elevati di CO2 nel corpo che si traduce in effetti metabolici sui neurotrasmettitori nel cervello.<\/p>\n

Rilassatevi prima dell\u2019immersione<\/span><\/strong><\/span>
\nL’ansia aumenta la suscettibilit\u00e0 alla narcosi che ha un effetto sui neurotrasmettitori nello stessa area cerebrale dove opera l\u2019ansia<\/p>\n

Scendete lentamente 
\n<\/span><\/strong><\/span>Gli esperimenti hanno dimostrato che una rapida compressione possa facilitare la narcosi nei subacquei<\/p>\n

C<\/span>ercate di stare al caldo
\n<\/span><\/strong><\/span>Come per l\u2019ansia, gli effetti del raffreddamento corporeo  non sono noti, ma il freddo ha effetti analgesici e anestetici.<\/p>\n


\n<\/b>In sintesi, siate sempre prudenti, pianificando con attenzione le vostre immersioni<\/span><\/strong>
\n<\/span>Quando vi immergete non state facendo a gara a chi arriva prima sul fondo, scendete gradualmente senza correre. Iniziate la stagione con immersioni a bassa profondit\u00e0 per poi aumentare i vostri obbiettivi. Se siete affaticati o stanchi, avete passato allegramente la sera prima con gli amici, magari bevendo un martini di troppo, sdraiatevi al sole ed aspettate i vostri amici sulla spiaggia, non c’\u00e8 immersione che valga la vostra vita<\/span><\/strong>.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

foto in anteprima – photo credit @ andrea mucedola<\/p>\n

 <\/p>\n

Alcune delle foto presenti in questo blog sono prese dal web, pur rispettando la netiquette, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l’autore o chiedere di rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell’articolo<\/p>\n

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Analista di Maritime Security, collabora con numerosi Centri di studi e analisi geopolitici italiani ed internazionali. Ricercatore subacqueo scientifico dal 1993, nel 2019, ha ricevuto il Tridente d'oro dell'Accademia delle Scienze e Tecniche Subacquee per la divulgazione della cultura del mare. Fa parte del Comitato scientifico della Fondazione Atlantide e della Scuola internazionale Subacquei scientifici (ISSD - AIOSS).\",\"sameAs\":[\"http:\\\/\\\/www.ocean4future.org\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.ocean4future.org\\\/savetheocean\\\/archives\\\/author\\\/andrea-mucedola\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Narcosi, una \"sbornia\" negli abissi • OCEAN4FUTURE autore","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/9548","og_locale":"it_IT","og_type":"article","og_title":"Narcosi, una \"sbornia\" negli abissi • OCEAN4FUTURE autore","og_description":"tempo di lettura: 6 minuti. . ARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA PERIODO: XXI SECOLO AREA: DIDATTICA parole chiave: narcosi Un Martini da evitare L’ebbrezza degli alti fondali non \u00e8 una scoperta moderna. 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