{"id":75080,"date":"2022-07-29T00:01:18","date_gmt":"2022-07-28T22:01:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=75080"},"modified":"2023-08-08T15:01:24","modified_gmt":"2023-08-08T13:01:24","slug":"riconoscere-i-sintomi-della-mdd-e-non-perdere-tempo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/75080","title":{"rendered":"L’ importanza di saper riconoscere i sintomi della MDD – DCI e non perdere tempo"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 5<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span><\/p>\nlivello elementare<\/span><\/a>\n

.<\/span><\/p>\n

ARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: GESTIONE EMERGENZE<\/span><\/strong>
\nparole chiave: MDD, DCI, trattamenti di decompressione<\/p>\n

 <\/p>\n

Parlare di incidenti non \u00e8 mai piacevole ma l\u2019esperienza di altri pu\u00f2 essere utile a capire cosa ci sta succedendo ed evitare conseguenze che possono essere anche gravi. Su SCUBA DIVING<\/span><\/strong><\/a>, una rivista on line del settore subacqueo, \u00e8 stato presentato un caso interessante che far\u00e0  meditare non pochi di noi.<\/p>\n

Un evento sfortunato ma che avrebbe potuto essere gestito meglio<\/span><\/strong><\/span>
\nUn subacqueo dopo l\u2019emersione inizia a sentire i primi sintomi di MDD dopo aver effettuato un\u2019immersione su un relitto, utilizzando quasi tutta l\u2019aria prima di risalire. Si tratta di un subacqueo di 40 anni, senza problemi di salute noti, brevettato da sette anni prima con un livello di advance. L\u2019immersione sul relitto, desiderata da molto tempo, \u00e8 alla profondit\u00e0 di circa 34 metri e l\u2019immersione ha una durata ci circa 17 minuti, effettuata in nitrox 32, una miscela con il 32% di ossigeno e non<\/span><\/strong> ha superato i limiti decompressivi. Prima di risalire fa una sosta di sicurezza.  Insomma un\u2019immersione tranquilla secondo le regole.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

Il problema nasce per\u00f2 dopo la risalita sulla barca appoggio. Il nostro subacqueo avverte un dolore al basso ventre e decide di non immergersi pi\u00f9 nella giornata. Comunica il suo problema e respira ossigeno al 100 percento per due ore mentre gli altri subacquei effettuano la loro seconda immersione. Sia il personale di bordo che l’infortunato sembrano non rendersi conto della gravit\u00e0 dei sintomi … e si perde tempo. Solo tre ore dopo l’emersione, ovvero da quando sono iniziati i sintomi, l\u2019imbarcazione appoggio ritorna al molo e il subacqueo, dopo aver scaricato con una certa fatica la sua attrezzatura, ritorna a casa. E\u2019 convinto che la respirazione ad ossigeno, avendo ridotto i sintomi, abbia risolto il suo problema \u2026 ma il dolore ritorna \u2026 e il subacqueo finalmente si reca al pi\u00f9 vicino pronto. Il medico verifica che il subacqueo ha una certa insensibilit\u00e0 della pelle dalla vita in gi\u00f9. Ora ha anche difficolt\u00e0 a camminare a causa della debolezza della gamba sinistra, i suoi muscoli non lavorano correttamente ed ha problemi a stare in piedi. Inoltre, non riesce ad urinare.<\/p>\n

\"Questa
ogni anno le camere di decompressione della marina militare italiana salvano decine di subacquei<\/span><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Viene immediatamente trasferito nella camera iperbarica pi\u00f9 vicina dove viene sottoposto a una tabella di trattamento 6 della Marina degli Stati Uniti<\/span><\/strong>,  la metodica di trattamento pi\u00f9 comunemente usata per i subacquei affetti da MDD (malattia da decompressione) <\/span><\/strong>che, per memoria sostitu\u00ec la precedente <\/span>USN Revision 5. <\/span><\/strong><\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

In breve, la tabella 6 USN<\/span><\/strong> \u00e8 un trattamento sanitario in camera di decompressione che consiste nell’alternare periodi di respirazione di aria con lunghe fasi di respirazione di ossigeno al 100%. Questo consente all’organismo, attraverso la decompressione di rilasciare gradualmente l’azoto in eccesso. In pratica, la respirazione ad elevate concentrazioni di ossigeno sotto pressione, determina un gradiente di pressione parziale del gas inerte (azoto) che consente un aumento della velocit\u00e0 di eliminazione dell’azoto dai tessuti corporei. La fase di trattamento dura complessivamente 4 ore e 45 minuti<\/span> <\/strong>a due diverse “profondit\u00e0” di pressurizzazione (18 e 9 metri) effettuate in camera iperbarica. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
profondit\u00e0<\/span><\/strong><\/span><\/td>\ntempo<\/span><\/strong><\/span><\/td>\nmiscela<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
18 metri<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n1 ora 15 minuti<\/span><\/strong><\/span><\/td>\nossigeno 100%<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
risalita  lenta (0,2 m\/min) fino a 9 metri<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n30 minuti<\/span><\/strong><\/span><\/td>\nossigeno 100%<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
9 metri<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n2 ore  30 minuti <\/span><\/strong><\/span><\/td>\nrespirando alternativamente aria (15′) e ossigeno 100% (60′)<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
risalita lenta fino a pressione ambiente <\/span><\/strong><\/span><\/td>\n30 minuti<\/span><\/strong><\/span><\/td>\nossigeno 100%<\/span><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Nel nostro caso, il primo trattamento del subacqueo, non essendo stato tempestivo, risult\u00f2 essere solo palliativo, e dovette essere sottoposto ad altri due trattamenti aggiuntivi in camera iperbarica prima di potere essere dimesso.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

Lezioni acquisite<\/span><\/strong>
\nSebbene i subacquei facciano tutto il possibile per mitigare il rischio di malattia da decompressione (MDD – DCI<\/span><\/strong>) \u00e8 impossibile eliminare completamente il rischio, anche quando si immerge bene entro i limiti di non decompressione. Nonostante respirasse aria arricchita (nitrox), e si fosse immerso nei limiti di tempo di fondo previsti per le immersioni ad aria (cosa che avrebbe dovuto dare un margine di sicurezza maggiore per quanto riguarda l’assorbimento di azoto), il subacqueo \u00e8 incorso in una malattia da decompressione. Da come viene descritto, i medici ritengono che abbia sviluppato una forma di MDD che ha colpito il suo midollo spinale. Quando si forma una bolla sul midollo spinale, questa pu\u00f2 causare intorpidimento e formicolio alla parte inferiore del corpo, debolezza muscolare e un’andatura instabile.<\/p>\n

La lezione pi\u00f9 importante da imparare da questo incidente \u00e8 che ogni volta che si avvertono sintomi insoliti entro poche ore dall’emersione da un’immersione bisogna recarsi immediatamente in un centro iperbarico. Un trattamento ritardato \u00e8 uno dei maggiori problemi quando si affrontano casi di MDD. Nonostante sia piuttosto ovvio,  sembrerebbe che vi siano molti subacquei che negano i sintomi, trovano scuse o si auto medicano con antidolorifici o, ancora peggio, assumendo alcol. Spesso, solo dopo che i sintomi persistono, il giorno successivo si recano presso un centro iperbarico. Va compreso che ritardi nell\u2019effettuare trattamenti iperbarici possono rendere pi\u00f9 difficile e lunga una risoluzione completa del problema.<\/p>\n

E\u2019 importante, nel tempo, ripassare le nozioni acquisite nei vari corsi per riconoscere tempestivamente i segni di DCI. Inoltre \u00e8 fortemente consigliato di partecipare ad un corso di pronto soccorso per imparare le procedure di somministrazione dell\u2019ossigeno.<\/p>\n

Per memoria ecco i segnali che vi dovrebbero far sospettare che qualcosa non va:<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Fatica insolita<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Prurito sulla pelle<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Dolore alle articolazioni (bends) o ai muscoli delle braccia, delle gambe o del busto<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Vertigini<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Ronzio nelle orecchie<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Intorpidimento, formicolio e\/o paralisi<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Mancanza di fiato<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Eruzione cutanea<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Difficolt\u00e0 a urinare<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Confusione, cambiamenti di personalit\u00e0 o comportamenti bizzarri<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Amnesia<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Tremori<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Tosse con espettorato con presenza di sangue schiumoso<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Incoscienza fino al collasso<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La presenza di questi sintomi (non necessariamente tutti) deve farvi sospettare di avere un problema di decompressione. NON PERDERE TEMPO.<\/span><\/strong><\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

Se siete con un diving, dovrebbero avere un piano di emergenza gi\u00e0 predisposto. In caso contrario, organizzatevi<\/span><\/strong>, raccogliendo in anticipo le informazioni necessarie per recarvi alla pi\u00f9 vicina camera di decompressione (nel caso un’assicurazione subacquea attiva \u00e8 sempre consigliata). Soprattutto non abbiate timore ad avvertire i vostri amici se avvertite sintomi insoliti dopo un’immersione<\/span><\/strong>, il tempo non gioca a vostro favore. La sicurezza \u00e8 al di sopra di tutto.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Alcune delle foto presenti in questo blog possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo<\/p>\n

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