{"id":64183,"date":"2021-10-09T00:24:04","date_gmt":"2021-10-08T22:24:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=64183"},"modified":"2025-09-21T08:18:54","modified_gmt":"2025-09-21T06:18:54","slug":"linee-guida-di-semeiotica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/64183","title":{"rendered":"Linee guida di semeiotica per il diporto  &#8230; ma non solo"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">tempo di lettura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuti<\/span><\/span><p><span style=\"color: #ffffff;\">.<\/span><\/p>\r\n<a class=\"maxbutton-4 maxbutton maxbutton-livello-di-comprensione\" href=\"javascript:void(0);\"><span class='mb-text'>livello elementare<\/span><\/a>\r\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">.<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"color: #008000;\"><strong>ARGOMENTO: NAUTICA<\/strong><\/span><br \/><span style=\"color: #008000;\"><strong>PERIODO: XXI SECOLO<br \/>AREA: MEDICINA\u00a0<\/strong><\/span><br \/>parole chiave: semeiotica, emergenza in mare, primo intervento<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Trovarsi in localit\u00e0 remote o difficilmente raggiungibili, sia materialmente che telefonicamente, pu\u00f2 accadere per il diportista nautico pi\u00f9 facilmente di quanto si pensi. \u00c8 sufficiente essere all\u2019ancora in una rada di un\u2019isola, al riparo da condizioni meteo marine insostenibili per la navigazione\u00a0 e \u00a0puoi renderti conto che, anche a pochi chilometri di distanza dalla civilt\u00e0, sei praticamente tagliato fuori. L\u2019alta scogliera della baia che ci da riparo dai marosi pu\u00f2 impedire ogni tipo di comunicazione sia VHF che telefonica. A meno di avere un telefono satellitare o una radio SSB (una dotazione che pochi possono permettersi di avere su piccole imbarcazioni) qualunque cosa accada a bordo della barca non avremo la possibilit\u00e0 di chiedere soccorso o aiuto.\u00a0In queste situazioni se il problema riguarda la barca, la questione si potr\u00e0 risolvere con relativa calma, ovviamente rispolverando tutte le nozioni di meccanica, carpenteria, elettrotecnica, idraulica che di volta in volta si rendono necessarie per intervenire sui guasti di bordo. Per questo la biblioteca del diportista nautico prevede una serie di manuali per la manutenzione, istruzioni per principianti che possono coprire molte emergenze.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #008000; font-size: 18pt;\">Quando i problemi sono nostri<\/span><\/strong><br \/>Poco o nulla c\u2019\u00e8 in circolazione se il problema riguarda la salute di uno dei membri dell\u2019equipaggio, specialmente qundo si \u00e8 a bordo delle imbarcazioni da diporto. Per questo mi \u00e8 venuto in mente di redigere un piccolissimo sunto delle principali patologie che possono affliggere un componente dell\u2019equipaggio e come riuscire a fare un\u2019ipotesi diagnostica mentre ci dirigiamo in porto. Non prender\u00f2 in considerazione i traumi conseguenti ad incidenti, che a bordo sono purtroppo frequenti e che bene o male ognuno di noi \u00e8 abituato a fronteggiare, entro certi limiti, durante i corsi di <strong><span style=\"color: #008000;\">Medic First Aid<\/span> <\/strong>o di pronto soccorso. Mi limiter\u00f2 ad analizzare quelle patologie dolorose che normalmente riempiono le sale d\u2019attesa dei pronto soccorso degli ospedali e dar\u00f2 dei semplici suggerimenti per aiutarvi a capire ci\u00f2 che provoca il malessere.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Visto che siamo <strong><a href=\"https:\/\/www.esteri.it\/mae\/doc\/prontuario_navigazione_2016\/documenti_prontuario\/2.documenti%20di%20bordo\/decreto%201%20ottobre%202015%20aggiornamento%20tabelle%20medicinali.pdf?fbclid=IwAR1YSZlZ2wc3DpFPCm-AIv4RBgF2H-CittUSMdQ94MTUiopOOxnSSg_eBrQ\">obbligati per legge ad avere a bordo una serie di farmaci<\/a><\/strong>, una volta formulata una possibile diagnosi, potremo in emergenza anche pensare di <span style=\"color: #008000;\"><strong>autosomministrarci<\/strong> <\/span>un farmaco.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">Attenzione, sebbene la prescrizione e la somministrazione di un farmaco sia un atto medico (ci sono stati casi in cui skipper troppo zelanti sono stati accusati di esercizio abusivo della professione), in caso di necessit\u00e0 e mancando il parere di un medico, il farmaco dovr\u00e0 essere assunto per volont\u00e0 e per mano del paziente stesso.<\/span> <\/strong><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci\u00f2 non toglie che, se si hanno delle minime basi, si potr\u00e0 distinguere il dolore dovuto ad un\u2019appendicite da quello di una colica renale o biliare ed agire con prudenza di conseguenza.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">I dolori addominali<\/span><\/strong><\/span><br \/>Qualora ci trovassimo di fronte ad un quadro di <strong><span style=\"color: #008000;\">forte dolore addominale<\/span><\/strong> possiamo avvalerci di diversi metodi per risalire alle cause ed eventualmente intervenire.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">In caso di possibile <strong><span style=\"color: #008000;\">appendicite<\/span><\/strong>, per giungere alla diagnosi senza la possibilit\u00e0 di ricorrere ai dati di laboratorio e agli esami strumentali, <strong><span style=\"color: #008000;\">un buon punto di partenza \u00e8 sicuramente quello di valutare i segni clinici visibili e i sintomi che il paziente ci riferisce<\/span><\/strong><img decoding=\"async\" style=\"font-size: inherit;\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/i-punto-di-Macburney.png\" alt=\"Questa immagine ha l'attributo alt vuoto; il nome del file \u00e8 i-punto-di-Macburney.png\" \/><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">Il sintomo principale \u00e8 rappresentato da un dolore continuo che aumenta progressivamente, localizzato al quadrante inferiore destro dell\u2019addome (punto di MacBurney).<\/span> <\/strong>\u00c8 abitualmente accompagnato da nausea, vomito e febbre. Dopo aver preso in considerazione lo stato clinico del soggetto possiamo affidarci ad alcuni segni di semeiotica medica. La manovra semeiologica pi\u00f9 importante che possa venire in nostro soccorso per una diagnosi clinica di appendicite \u00e8 la <strong><span style=\"color: #008000;\">manovra di Blumberg<\/span><\/strong>.<\/p>\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-video\"><video style=\"aspect-ratio: 576 \/ 320;\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/video-1632319247-5.mp4\" controls=\"controls\" width=\"576\" height=\"320\"><\/video><\/figure>\r\n\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Questa si esegue con il paziente in posizione supina e con l\u2019addome, per quanto possibile, rilassato.\u00a0La manovra consiste nel poggiare delicatamente le dita della mano sulla parete addominale ed esercitare una pressione in modo lento e progressivo. Successivamente si rilascia la mano dalla parete addominale in modo brusco. Se questo esame semeiologico riporta una \u201c<strong><span style=\"color: #008000;\">dolorabilit\u00e0 al rimbalzo<\/span><\/strong>\u201d ci indica che ci pu\u00f2 essere una possibile presenza di infiammazione a carico della parete addominale. <strong><span style=\"color: #008000;\">Il segno sar\u00e0 positivo e indice di appendicite se il soggetto avvertir\u00e0 un dolore acuto trafittivo nel punto di Macburney.<\/span><\/strong><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">Anche se nella maggior parte dei casi \u00e8 necessario ricorrere all\u2019intervento chirurgico di appendicectomia<\/span><\/strong>, talvolta forme lievi di appendicite si possono risolvere con la somministrazione degli antibiotici. In assenza di possibile intervento medico i farmaci pi\u00f9 indicati sono sicuramente <span style=\"color: #008000;\"><strong>FANS<\/strong><\/span> (antinfiammatori non steroidi) e antibiotici ad ampio spettro.<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #008000;\"><strong>Deve essere stigmatizzato che l\u2019utilizzo di antinfiammatori deve essere limitato a minimizzare il dolore lancinante ma potrebbe mascherare la sintomatologia e portare ad un\u2019evoluzione silente del processo infiammatorio. <\/strong><\/span><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: inherit;\">Prima di descrivere la manovra, \u00e8 bene sottolineare quali siano i sintomi di una <strong><span style=\"color: #008000;\">colica biliare<\/span><\/strong>. Essa comporta un dolore acuto e intermittente che migra verso l\u2019alto, il dorso e la regione sotto la scapola e la spalla destra. Altri sintomi da non sottovalutare sono poi nausea, vomito e in caso in cui il quadro sfoci in una colecistite acuta pu\u00f2 insorgere anche febbre ed ittero. <\/span>Un\u2019altra manovra semiologica di semplice e rapida esecuzione che \u00e8 bene tenere a mente \u00e8 la <strong><span style=\"color: #008000;\">manovra di Murphy<\/span><\/strong> che torna utile nel caso in cui la causa del dolore addominale sia una <strong><span style=\"color: #008000;\">calcolosi biliare<\/span><\/strong>.<\/p>\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-video\"><video style=\"aspect-ratio: 320 \/ 576;\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/video-1632319506-2.mp4\" controls=\"controls\" width=\"320\" height=\"576\"><\/video><\/figure>\r\n\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">Anche in questo caso per la diagnosi, in assenza di una struttura dotata di strumenti diagnostici, possiamo avvalerci della semeiotica.<\/span> <\/strong>La <strong><span style=\"color: #008000;\">manovra di Murphy<\/span><\/strong> si esegue con la mano destra appoggiata a piatto sul quadrante superiore destro dell&#8217;addome. Si imprime una pressione con le punte dell&#8217;indice e del medio sotto la 10\u00aa costa di destra, nel cosiddetto <strong><span style=\"color: #008000;\">punto colecistico<\/span><\/strong>.\u00a0<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Successivamente, sempre continuando a comprimere con le dita, si fa inspirare profondamente il paziente, cos\u00ec da spingere verso il basso e in avanti la colecisti fino a toccare la parete anteriore dell&#8217;addome. Se \u00e8 presente una calcolosi biliare, il tocco dell&#8217;organo da parte delle due dita esacerber\u00e0 il dolore, per cui il paziente smetter\u00e0 bruscamente di inspirare. In caso di calcolosi \u00e8 opportuno somministrare Ioscina butil bromuro 1f i.m. (conosciuto commercialmente con il nome <strong><span style=\"color: #008000;\">Buscopan<\/span><\/strong>).\u00a0Se la sintomatologia comprende, oltre alla componente spastica, anche un dolore subcontinuo, si pu\u00f2 associare un analgesico non narcotico come: Diclofenac 1 f i.m. (nome commerciale <strong><span style=\"color: #008000;\">Voltaren<\/span><\/strong>).<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: inherit; text-align: justify;\">Un dolore colico, forte, improvviso ed intermittente pu\u00f2 essere provocato anche dai <strong><span style=\"color: #008000;\">calcoli renali<\/span><\/strong>. Il dolore rappresenta il sintomo pi\u00f9 frequente e si sviluppa a cicli e parossismi <strong><span style=\"color: #008000;\">della durata di 20-60 minuti<\/span><\/strong>. Insorge a livello lombare monolaterale, in corrispondenza del rene interessato dal processo litiasico. Con periodi di stasi e di riacutizzazione, dunque, <strong><span style=\"color: #008000;\">il dolore si irradia in senso discendente fino alla regione sacrale, genitale e anteromediale della coscia<\/span><\/strong>. <\/span><\/p>\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-video\"><video style=\"aspect-ratio: 576 \/ 320;\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/video-1632319378-2.mp4\" controls=\"controls\" width=\"576\" height=\"320\"><\/video><\/figure>\r\n\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci indirizzer\u00e0 verso la diagnosi la <strong><span style=\"color: #008000;\">manovra di Giordano<\/span><\/strong> in cui l\u2019operatore che esegue la manovra si posiziona di fianco al paziente e con la parte ulnare della mano, posizionata di taglio, percuote con un colpo deciso nella loggia renale del paziente. Se il paziente, in seguito alla manovra, manifesta dolore, <strong><span style=\"color: #008000;\">vi pu\u00f2 essere una situazione di calcolosi renale<\/span><\/strong>.\u00a0<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Una volta posta la diagnosi la terapia di base si fonda sul controllo del dolore ed abbondante idratazione, perci\u00f2 per un primo approccio farmacologico sar\u00e0 utile assumere dei <strong><span style=\"color: #008000;\">FANS<\/span><\/strong> come il <strong><span style=\"color: #008000;\">Diclofenac<\/span><\/strong> o il <strong><span style=\"color: #008000;\">Ketorolac (Toradol).<\/span><\/strong><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #008000; font-size: 14pt;\"><strong>In ogni caso, all&#8217;arrivo in porto, fatevi sempre visitare da un medico che nel caso\u00a0 provveder\u00e0 a farvi effettuare gli esami necessari.<\/strong><\/span><\/p>\r\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/cirm.jpg\" alt=\"Questa immagine ha l'attributo alt vuoto; il nome del file \u00e8 cirm.jpg\" \/><\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci fermiamo per ora qui &#8230; ma voglio ricordare\u00a0che i naviganti di tutto il Mondo possono usufruire del <a href=\"https:\/\/www.cirm-servizi.it\/\"><strong><span style=\"color: #008000;\">CIRM (Centro Internazionale Radio Medico)<\/span><\/strong><\/a>, una fondazione italiana che offre assistenza medica e che pu\u00f2 essere contattata telefonicamente, via internet e tramite stazioni radio costiere.<\/p>\r\n<p><strong><span style=\"color: #008000;\">Linda Maria Lucarini<\/span><\/strong><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/linda-lucarini.png\" alt=\"Questa immagine ha l'attributo alt vuoto; il nome del file \u00e8 linda-lucarini.png\" width=\"244\" height=\"301\" \/><strong><span style=\"color: #008000;\">Linda Maria Lucarini<\/span><\/strong><br \/>ha conseguito la Laurea con lode in Medicina e Chirurgia presso l&#8217;Universit\u00e0 degli Studi di Perugia ed \u00e8 attualmente un medico specializzando in radiodiagnostica presso l&#8217;Ospedale Santa Maria della Misericordia di Perugia. Ovviamente \u00e8 un&#8217;amante del mare e, cosa non comune, dalla nascita ha trascorso almeno un minimo di 150 giorni l\u2019anno in barca, navigando nel Mar Mediterraneo. Pratica la subacquea ed \u00e8 in possesso della Patente nautica.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcune delle immagini possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo<br \/><span style=\"color: #ffffff;\">,<\/span><\/p>\r\n<p><a class=\"maxbutton-3 maxbutton maxbutton-pagina-principale\" target=\"_blank\" title=\"tooltip\" rel=\"nofollow noopener\" href=\"http:\/\/www.ocean4future.org\"><span class='mb-text'>PAGINA PRINCIPALE<\/span><\/a><br \/><span style=\"color: #ffffff;\">.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">tempo di lettura: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuti<\/span><\/span>. . 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