{"id":59018,"date":"2025-08-08T00:02:31","date_gmt":"2025-08-07T22:02:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=59018"},"modified":"2025-08-20T16:42:28","modified_gmt":"2025-08-20T14:42:28","slug":"59018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/59018","title":{"rendered":"Malattia da decompressione ad … alta quota"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 6<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span><\/p>\nlivello elementare<\/span><\/a>\n

.<\/span><\/p>\n

ARGOMENTO: MEDICINA IPERBARICA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: ALTA QUOTA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: decompressione rapida, STANAG, procedure HALO
\n.<\/span><\/p>\n

Siamo abituati a pensare che la malattia da decompressione possa accadere solo ai subacquei, specialmente a quelli che non rispettano determinate regole. In realt\u00e0 essa pu\u00f2 colpire anche una caratteristica diversa di professionisti, i paracadutisti e gli equipaggi di volo. Parliamo della malattia da decompressione da altitudine<\/span><\/strong>, che avviene quando la pressione dei gas disciolti nei tessuti del corpo supera quella della pressione atmosferica, provocando la sovrasaturazione di gas nei tessuti. Questo provoca potenzialmente la formazione di bolle all’interno dei tessuti che, come sappiamo, pu\u00f2 causare una miriade di disturbi clinici: da lievi dolori agli arti alla parestesia fino a sintomi neurologici o respiratori pi\u00f9 gravi e, in extremis, al completo collasso circolatorio e alla morte.\u00a0Per ridurre il rischio di malattia da decompressione da altitudine viene pressurizzata la cabina per aumentare la pressione ambiente e il personale<\/span> respirando ossigeno al 100% (pre-ossigenazione<\/span><\/strong>) prima e durante l’esposizione in altitudine.<\/span> Questo processo si traduce in concentrazioni di azoto ridotte nei tessuti (riducendo il rischio di formazione di bolle). <\/span>In caso di\u00a0 malattia da decompressione da altitudine la terapia\u00a0 \u00e8 la discesa al livello del mare (se possibile), la respirazione di ossigeno al 100% per 2 ore o pi\u00f9 e, nei casi gravi, l’ossigenoterapia iperbarica<\/span><\/strong>.<\/span><\/span><\/p>\n

Sebbene pre-ossigenare i soggetti (con respirazione con ossigeno puro) prima di risalire a 16.000 piedi, si \u00e8 dimostrato vincente per ridurre i livelli di azoto, non \u00e8 per\u00f2 esaustivo in quanto casi di MDD si sono comunque verificati. Uno studio di Webb et al (1998)<\/span><\/strong> stabil\u00ec una soglia del 5% per i sintomi della MDD a 20.500 piedi.<\/span> Il brusco aumento dei sintomi della MDD, in caso di non pre-ossigenazione al di sopra dei 21.200 piedi, implicava la necessit\u00e0 di riconsiderare le attuali linee guida sull’esposizione all’altitudine di USAF e FAA.<\/span><\/span> Molti casi furono riportati tra i piloti degli U2, aerei spia ad alta quota.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

casi riportati tra i piloti – da presentazione 2016 OPAM Mid Year Conference, sponsorizzato da AOCOPM 12 marzo 2016<\/span><\/strong><\/p>\n

Secondo un recente articolo su Defence IQ<\/span><\/strong>, Addressing the risk of decompression sickness caused by high altitude airdrop missions<\/span><\/strong><\/a>,<\/a> in uno studio della Defense Evaluation and Research Agency (DERA) for Human Sciences<\/span><\/strong> \u00e8 stata riscontrata un’incidenza dell’87% di casi di embolia gassosa venosa. Tra di essi il 69%, che mostravano sintomi di MDD, non avevano effettuato la procedura di pre-ossigenazione. Lo studio sembra suggerire che esista anche un altro fattore legato all\u2019attivit\u00e0 intensa in quota che potrebbe produrre comportare percentuali di rischio ancora pi\u00f9 elevate. I ricercatori ritengono che anche un esercizio leggero, inclusi movimenti semplici come premere i pedali o sollevare un braccio per azionare un interruttore, possa aumentare notevolmente il rischio di MDD.<\/span> A differenza della ricognizione effettuate sugli U2 durante la guerra fredda, le missioni di intelligence ad alta quota in molte zone sensibili del mondo, richiedono che il pilota sia maggiormente impegnato nella cabina di pilotaggio, per cui le attivit\u00e0 fisiche e la tensione emotiva potrebbero essere in parte responsabili dello stress che facilit\u00e0 il rilascio di bolle di azoto attraverso il flusso sanguigno di un pilota.<\/span><\/span><\/p>\n

Sebbene le operazioni subacquee, sia militari che civili, abbiano precise linee guida di sicurezza per evitare l’insorgere di MDD\/DCS<\/span> <\/strong>attualmente non ne esistono di analoghe per le attivit\u00e0 in alta quota. Questo comporta che la possibilit\u00e0 di incorrere in un sindrome di decompressione (con \u00a0un rischio minimo del 9,99% per ogni lancio) non pu\u00f2 essere trascurata. Di fatto, il principale fattore che provoca la malattia da decompressione in quota \u00e8 l’altitudine<\/span><\/strong>. Secondo i ricercatori l’altitudine minima<\/span><\/strong> per la formazione di bolle \u00e8 di 18.000 piedi, sebbene ci siano state segnalazioni di MDD<\/span><\/strong> avvenute anche al di sotto di tale soglia.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

dettaglio delle bombole di ossigeno a corredo all’attrezzatura dei paracadutisti HALO – USAF\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Facciamo un passo indietro. Perch\u00e9 i militari effettuano lanci di paracadute ad alta quota?<\/span><\/strong><\/span>
\nLo avrete visto in molti film di azione. I protagonisti si lanciano nel vuoto ad alta quota e aprono il paracadute in prossimit\u00e0 del suolo al fine di non essere intercettati dal nemico.\u00a0La capacit\u00e0 di lanciarsi da un’altitudine elevata consente all\u2019aereo di entrare nello spazio aereo avversario ad altitudini elevate e quindi rimanere al di fuori della portata dei sistemi di difesa terra-aria nemici.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

paracadutisti HALO su un Globemaster C 17, il 15 maggio 2019, si preparano al lancio sulla base di Charleston, SC. – autore foto US Air Force Master Sgt. Joshua DeMotts<\/span><\/strong> 190514-F-FH950-0441.jpg – Wikimedia Commons<\/a><\/p>\n

Ci\u00f2 consente il lancio di operatori delle Forze Speciali e delle loro attrezzature da alta quota sia ad alta apertura (HAHO)<\/span><\/strong> sia \u200b\u200ba quota bassa (HALO)<\/span><\/strong>. Mentre il personale delle forze speciali effettua una formazione specialistica approfondita per prepararsi agli effetti della diminuzione della pressione atmosferica, inclusa la pre-ossigenazione (respirando ossigeno al 100% prima dell’esposizione ad alta quota), i fattori fisiologici umani combinati con le condizioni ambientali sono variabili incontrollabili che mettono a rischio tutti i membri dell’equipaggio, compresi i piloti, potendo provocare la formazione di microbolle di azoto all’interno del corpo e l’insorgenza di malattia da decompressione correlata all’altitudine.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

variazione dei livelli di ossigeno in quota da cui si nota che alla quota di 6.000 metri il livello di ossigeno \u00e8 del 10% At What Altitude Do You Need Oxygen When Hiking? – OutdoorYak<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

Di fatto la malattia da decompressione<\/span> <\/strong>rappresenta un rischio reale per tutti quando si opera in alta quota. Al fine di ridurre il rischio gli operatori respirano ossigeno al 100% fino ad un’ora prima dell’esposizione a un ambiente a pressione ridotta, al fine di ridurre l’azoto dal corpo, e continuano a respirare ossigeno fino alla discesa sotto i 10.000 piedi, una procedura nota come “denitrogenazione<\/span><\/strong>“.<\/p>\n

Secondo lo STANAG 7056 (Standard agreement 7056)<\/span><\/strong>, quando un aereo sale ad un’altitudine di 18.000 piedi, \u00e8 necessario che l’equipaggio completi un periodo di denitrogenazione prima che l’aereo raggiunga i 16.000 piedi<\/span><\/strong>, al fine di ridurre l\u2019azoto all’interno dei tessuti.<\/p>\n

In estrema sintesi, \u00e8 fondamentale che l’esposizione prolungata in quota sia ridotta al minimo, considerando che questo riduce il rischio, ma non lo annulla, e che devono essere previsti piani di assistenza sanitaria di emergenza quando si verifica un incidente di MDD.<\/p>\n

Il problema \u00e8 che qualora si verifichi una malattia da decompressione in quota, il personale colpito necessita di un rapido trattamento, cosa che non sempre pu\u00f2 essere effettuato. Dobbiamo ragionare al contrario … salendo rapidamente in quota aumentano le bolle in circolo con la possibilit\u00e0 di incorrere in una MDD che deve essere trattata in tempi rapidi, anche nella considerazione che non sempre potrebbero essere garantite strutture di trattamento iperbarico nelle immediate vicinanze.<\/p>\n

\"Questa<\/p>\n

camere da decompressione portatili da Hyperbaric Oxygen Chambers for Sale – Monoplace and Multiplace Units (hyperbaricstore.com)<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

Una soluzione potrebbe essere l’uso di camere da decompressione portatili<\/span> per l’evacuazione di emergenza<\/span><\/strong> verso le strutture mediche pi\u00f9 vicine. Questo sarebbe particolarmente necessario in caso di un\u2019improvvisa perdita di pressione nella cabina, fattore che causerebbe una rapida decompressione, esponendo l\u2019equipaggio ad un rischio concreto di MDD. Uno studio dell\u2019aeronautica statunitense (USAF) effettuato alla base aerea di Eielson ha suggerito l\u2019impiego di camere iperbariche portatili modulari<\/span> <\/strong>che dovrebbero diventare obbligatorio per le future missioni ad alta quota.<\/p>\n

In campo militare tale esigenza \u00e8 stata raccolta da diversi Paesi che hanno concordato la predisposizione obbligatoria di strutture iperbariche portatili sui velivoli in accordo con un nuovo standard NATO, che dovrebbe essere ratificato nel 2021.<\/span><\/strong><\/p>\n

In sintesi, gli attuali standard, definiti dalla NATO Air and Space Interoperability Council (ASIC)<\/span><\/strong> per l’esposizione all’altitudine, considerano una serie di fattori (gas, ipossia\/iperventilazione, visione notturna senza aiuto\/assistita) ma non<\/span><\/strong> sembrano considerare come affrontare eventuali incidenti fisiologici legati alle variazioni di pressione. Sebbene vengano utilizzate misure precauzionali ed attrezzature di sicurezza per ridurre il rischio di incidenza, la ratifica di un nuovo\u00a0 standard minimo che incorpori la necessit\u00e0 per le strutture aeree di supporto di acquisire camere iperbariche nelle vicinanze ed a bordo sembra essere imminente.\u00a0Nel frattempo, nel tentativo di affrontare un possibile incidente, molte delle principali unit\u00e0 operative delle forze speciali stanno utilizzando dei sistemi di camere iperbariche portatili per il trattamento sul posto e l’evacuazione di emergenza del personale sintomatico.<\/p>\n

 <\/p>\n

in anteprima Eglin AFB, Florida – Lancio con paracadute tipo HALO (lancio ad alta quota con apertura a bassa quota) di operatori EOD – circa 9500 piedi sulla base di Eglin nel luglio 2010 – Autore Master Sgt. Lance S. Cheung – Fonte
\nhttp:\/\/www2.afsoc.af.mil\/shared\/media\/photodb\/photos\/040221-F-2907C-074.jpg<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Fonti<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  1. FAA Altitude induced decompression sickness altitude decompression sickness (faa.gov)<\/a><\/li>\n
  2. Altitude Decompression Sickness Incidence Among U-2 Pilots: 1994-2010 | Request PDF (researchgate.net)<\/a><\/li>\n
  3. P-High Altitude DCS in U2 pilots, Robins (aocopm.org)<\/a><\/li>\n
  4. Webb JT, Pilmanis AA & O\u2019Connor RB. (1998) An abrupt zero-preoxygenation altitude threshold for decompression sickness symptoms.\u00a0<\/a>Aviation Space & Environmental Medicine<\/em>\u00a069<\/em><\/li>\n
  5. Killer at 70,000 Feet | Military Aviation | Air & Space Magazine (airspacemag.com)<\/a><\/li>\n
  6. Documentation for the USAF School of Aerospace Medicine Altitude Decompression Sickness Research Database (researchgate.net)<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Alcune delle immagini possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo<\/p>\n

    ,<\/span><\/p>\n

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Analista di Maritime Security, collabora con numerosi Centri di studi e analisi geopolitici italiani ed internazionali. Ricercatore subacqueo scientifico dal 1993, nel 2019, ha ricevuto il Tridente d'oro dell'Accademia delle Scienze e Tecniche Subacquee per la divulgazione della cultura del mare. Fa parte del Comitato scientifico della Fondazione Atlantide e della Scuola internazionale Subacquei scientifici (ISSD - AIOSS).\",\"sameAs\":[\"http:\\\/\\\/www.ocean4future.org\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.ocean4future.org\\\/savetheocean\\\/archives\\\/author\\\/andrea-mucedola\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Malattia da decompressione ad ... alta quota • OCEAN4FUTURE autore","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/59018","og_locale":"it_IT","og_type":"article","og_title":"Malattia da decompressione ad ... alta quota • OCEAN4FUTURE autore","og_description":"tempo di lettura: 6 minuti. . ARGOMENTO: MEDICINA IPERBARICA PERIODO: XXI SECOLO AREA: ALTA QUOTA parole chiave: decompressione rapida, STANAG, procedure HALO . 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