{"id":56292,"date":"2021-03-03T00:10:48","date_gmt":"2021-03-02T23:10:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=56292"},"modified":"2024-05-23T17:37:17","modified_gmt":"2024-05-23T15:37:17","slug":"56292","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/56292","title":{"rendered":"Buona notizia: si apre una nuova affascinante frontiera con il trattamento con ossigeno iperbarico di un tumore cerebrale"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 5<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span><\/p>\nlivello difficile<\/span><\/a>\n

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ARGOMENTO: MEDICINA IPERBARICA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: RICERCA APPLICATA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: Medicina iperbarica, tumori, trattamento iperbarico<\/p>\n

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La ricerca scientifica in mare ha gi\u00e0 fornito sostanze in grado di combattere gravi malattie. Oggi parliamo di un aiuto promettente che viene dalla medicina subacquea iperbarica, nata come branca della medicina subacquea. Questa si avvale dell‘<\/b>ossigenoterapia iperbarica<\/span> (OTI)<\/span><\/strong>, ovvero dell’utilizzo terapeutico di ossigeno, puro al 100%, a pressione superiore a quella atmosferica. Queste terapie avvengono in particolari strutture adatte per tale somministrazione chiamate camere iperbariche<\/span><\/strong>. Il loro impiego non \u00e8 limitato alle patologie subacquee ma si estende in campi ancora da scoprire. E’ con piacere che pubblichiamo oggi un articolo del dottor Pasquale Longobardi su un’importante e promettente scoperta il cui studio \u00e8 stato pubblicato su Cancer Letters<\/span><\/strong>, un\u2019importante rivista scientifica (Impact Factor 7,368). In particolare questo studio<\/a><\/span><\/strong>, a cui si rimanda per una lettura pi\u00f9 esaustiva, \u00e8 stato effettuato dall’IRST Meldola<\/span><\/strong> (Forl\u00ec) e dal Centro Iperbarico di Ravenna<\/span><\/strong> e riguarda la terapia iperbarica nelle cellule di glioblastoma umano.<\/p>\n

Un’applicazione promettente<\/span><\/strong><\/span>
\nIl glioblastoma (GBM)<\/span><\/strong> \u00e8 il tumore cerebrale pi\u00f9 aggressivo e tra i pi\u00f9 mortali, con una sopravvivenza globale mediana di soli 15 mesi. Attualmente, l’approccio standard per gestirlo include la massima resezione chirurgica sicura seguita da irradiazione con fasci esterni cinque volte a settimana per sei settimane, insieme a temozolomide orale al giorno. Nonostante i progressi della chirurgia, delle radiazioni e dei trattamenti chemioterapici convenzionali, la maggior parte dei pazienti subisce una recidiva entro 6, 9 mesi dalla diagnosi iniziale. Lo scarso esito clinico \u00e8 generalmente attribuito alla sua eterogeneit\u00e0 intra tumorale, alla natura altamente invasiva delle cellule tumorali, che rende virtualmente impossibile la resezione chirurgica completa ed alla presenza di cellule staminali tumorali (CSC). Una delle caratteristiche patologiche distintive del glioma di IV grado \u00e8 la presenza di focolai necrotici con pseudopalisi cellulari circostanti e iperplasia micro vascolare, segni tipici della privazione totale o parziale dell’ossigeno. Il glioma \u00e8 un tumore che si sviluppa a partire dalle cellule della glia (o cellule gliali) del sistema nervoso centrale.<\/p>\n

L’ipossia \u00e8 stata a lungo associata ad una maggiore aggressivit\u00e0 del tumore, prognosi sfavorevole e resistenza alla radioterapia e alla chemioterapia in diversi tipi di cancro, incluso il glioblastoma. In particolare, \u00e8 stato ipotizzato che la deprivazione di ossigeno favorisca la diffusione delle cellule GBM, favorendone la disposizione cellulare a livello della nicchia perivascolare e consentendo la fuga dal microambiente avverso.La creazione di un microambiente ipossico influisce anche sulla composizione delle cellule immunitarie e sul rimodellamento del metabolismo cellulare mediante l’attivazione di fattori sensibili all’ipossia (ad esempio HIF 1-2) e fattori di trascrizione pro-infiammatori (ad esempio NF-\u03baB). In particolare, \u00e8 stato riportato che l’ipossia \u00e8 una caratteristica micro ambientale tipica dei tessuti cronicamente infiammati e, infatti, le aree pi\u00f9 ipossiche di numerosi tumori solidi mostrano una marcata congregazione di macrofagi M2-like, che concorrono alla valutazione del microambiente tumorale immunosoppressivo. I dati della letteratura riportano che la funzione di molte cellule immunitarie all’interno e intorno al tessuto GBM tende ad essere gravemente compromessa. Inoltre, la componente della cellula immunitaria sembra essere composta principalmente da macrofagi associati al tumore (TAM)<\/span><\/strong>, che possono rappresentare il 30% della massa tumorale totale. I macrofagi associati al tumore possono essere cellule mieloidi periferiche o microglia residenti nel cervello, entrambe in grado di adottare stati di attivazione classici (pro infiammatori, M1) e alternativi (antinfiammatori, pro healing, M2) che influenzano il comportamento di nicchia del tumore.<\/p>\n

Nei tumori, incluso il glioblastoma, l’induzione dell’espressione del fattore 1 alfa inducibile dall’ipossia (HIF-1\u03b1) porta alla sovra regolazione della via metabolica della glicolisi, aumentando la produzione di adenosina trifosfato (ATP) necessaria per la sopravvivenza e la proliferazione cellulare. Aumenta anche la produzione di lattato che, nelle cellule di glioma, contribuisce all’acidosi ipossica tumorale, associata ad una maggiore aggressivit\u00e0, prognosi sfavorevole e resistenza alla radio e chemioterapia.<\/p>\n

Un potenziale approccio terapeutico alternativo, per invertire o mitigare parzialmente il microambiente glioblastoma immunosoppressivo ipossico, potrebbe essere l’utilizzo dell\u2019ossigenoterapia iperbarica (HBOT) che si basa sulla somministrazione di ossigeno puro (100%) a pazienti a pressioni maggiori di un’atmosfera standard (ATM), cio\u00e8 maggiori di un\u2019atmosfera assoluta (ATA). L’HBOT \u00e8 gi\u00e0 ampiamente utilizzato come trattamento aggiuntivo per le malattie ischemiche. <\/span><\/strong>In oncologia, si ritiene che l\u2019ossigenoterapia iperbarica, in combinazione con la radioterapia (RT), agisca come un\u2019adiuvante RT, aumentando la quantit\u00e0 di ossigeno disciolto nel sangue e nei tessuti periferici e anche le specie di ossigeno libero-reattivo (ROS), che porta danni al DNA.<\/span><\/strong><\/p>\n

Inoltre, uno studio su modelli sperimentali in vivo di Hatfield et al.  hanno suggerito che alte concentrazioni di ossigeno possono anche avere un impatto positivo sul microambiente tumorale ricco di adenosina, una caratteristica tipica dell’infiammazione, migliorando la regressione del tumore e la sopravvivenza a lungo termine nei topi.<\/p>\n

\"Questa
dallo studio citato<\/a><\/span><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

I risultati di studi clinici non randomizzati, condotti su pazienti giapponesi affetti da glioblastoma, suggeriscono che la RT dopo HBOT conferisce un beneficio in termini di sopravvivenza ai pazienti con gliomi di alto grado ricorrenti<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Tuttavia, manca ancora una logica scientifica per l’uso di HBO in combinazione con le radiazioni, basata sulla valutazione del cross talk tra le vie di rilevamento dell’ossigeno e le cellule effettrici dell’infiammazione.<\/p>\n

L’ossigeno iperbarico ha bloccato la proliferazione delle cellule tumorali, ha modificato il modo con cui esse consumano lo zucchero e le caratteristiche delle cellule staminali riparatrici.<\/span> <\/strong>L’ossigeno iperbarico ha potenziato il danno della radioterapia sul tumore, nello stesso tempo proteggendo le cellule sane (microglia<\/span><\/strong>). Le cellule tumorali riprendono la comunicazione (cross talk<\/span><\/strong>) con le cellule sane e questo ne riduce la aggressivit\u00e0. Stiamo gi\u00e0 applicando questi risultati, visti in laboratorio, nei pazienti con glioblastoma IV stadio che non abbiano risposto alla radioterapia. I primi risultati (13 pazienti) fanno sperare nel successo del progetto.<\/p>\n

In conclusione, i dati ottenuti nel nostro studio suggeriscono un potenziale utilizzo dell’HBO prima della radioterapia come trattamento di seconda linea di pazienti con GBM ricorrente, per i quali non esiste ancora uno standard di cura. In particolare, abbiamo dimostrato che l’HBO \u00e8 in grado di contrastare la nicchia ipossica GSC e per questo motivo dovrebbe essere considerata come una potenziale opzione terapeutica per il trattamento della GBM.<\/span><\/strong><\/p>\n

Link: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.canlet.2021.02.019<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

Pasquale Longobardi<\/span><\/strong><\/p>\n


\nChi volesse avere maggiori informazioni pu\u00f2 contattare il dottor Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del <\/span><\/span><\/strong>Centro Iperbarico di Ravenna – Medicina subacquea <\/span><\/strong>https:\/\/www.iperbaricoravenna.it sia per avere maggiori informazioni che per sostenere questa importante ricerca <\/a><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

[wpedon id=17555]<\/strong><\/span><\/p>\n

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\n.<\/span><\/p>\n

Alcune delle foto presenti in questo blog possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo<\/p>\n

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