{"id":33446,"date":"2019-08-08T00:10:06","date_gmt":"2019-08-08T00:10:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/?p=33446"},"modified":"2026-07-04T07:58:29","modified_gmt":"2026-07-04T05:58:29","slug":"33446","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/33446","title":{"rendered":"Aria di vacanze? Attenzione al pesce pietra e al pesce scorpione di Klarida Hoxsa"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 6<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span>
\nlivello elementare<\/span><\/a>
\n.<\/span>
\nARGOMENTO: MEDICINA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: DIDATTICA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: punture, veleno<\/p>\n

La famiglia Scorpaenidae<\/span><\/strong><\/a> include una vasta gamma di pesci caratterizzati dalla capacit\u00e0 di trafiggere la pelle e iniettare una sostanza tossica tramite vari tipi di spine. Dopo le razze, essi sono responsabili del pi\u00f9 comune avvelenamento in ambiente acquatico. Sfortunatamente, questa famiglia di pesci ha una confusa variet\u00e0 di nomi comuni, che tende a ostacolare un\u2019accurata identificazione medica, la classificazione e la comprensione dell\u2019avvenimento. Da un punto di vista medico \u00e8 utile suddividere la famiglia Scorpaenidae<\/span><\/strong> in tre gruppi distinti, in base alla struttura dell\u2019organo velenoso ed alla loro tossicit\u00e0.<\/p>\n

Questi tre gruppi funzionali includono diversi animali che\u00a0 rappresento con i pesci pi\u00f9 rappresentativi:<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Pterois<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Pterois o pesce scorpione. Possiede una testa relativamente piccola, la bocca grande, gli occhi sporgenti, spesso sormontati da due escrescenze (presenti anche intorno al mento). La fronte \u00e8 alta, il dorso curvo, mentre il ventre poco pronunciato. Il corpo si restringe verso il peduncolo caudale, che precede una coda piuttosto larga, tondeggiante. I primi raggi della pinna dorsale e di quella anale sono in realt\u00e0 aculei veleniferi, ben eretti dal pesce quando \u00e8 in situazione di pericolo. L’apparato velenifero consiste in 12-13 aculei sulla pinna dorsale e 3 in quella anale, tutti composti da aculei cavi collegati a una ghiandola velenifera; i raggi delle pinne pettorali sono aculei pieni, non velenosi.\u00a0 La livrea, anche se differente da specie a specie, \u00e8 tendenzialmente bruno-rossastra e bianca – photo credit andrea mucedola. <\/span><\/strong><\/p>\n

Scorpaena<\/span><\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\"\"Scorfani. Possiedono spine pi\u00f9 corte e pi\u00f9 spesse con grandi ghiandole velenifere e una puntura pi\u00f9 potente (ad esempio, scorfano), Vi sono molte specie di cui alcune molto pericolose. Ne esistono molte specie che sono diffuse in tutti i mari del pianeta. Tipicamente hanno un corpo tozzo, con occhi e bocca molto grandi. Buona parte degli Scorpenidi possiede spine velenose lungo il dorso che li rendono animali potenzialmente pericolosi per l\u2019Uomo. – photo credit andrea mucedola. Per scoprirne di pi\u00f9 visitate questo articolo<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

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 <\/p>\n

Synanceia<\/span> \u2013 Stout – pesce pietra<\/span><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Synancea \u00e8 un pesce d’acqua salata appartenente alla famiglia Synanceiidae pi\u00f9 noto come pesce pietra. \u00c8 il pesce pi\u00f9 velenoso al mondo e pu\u00f2 risultare letale per l’Uomo. Possiede spine potenti con ghiandole velenifere molto sviluppate e una puntura potenzialmente mortale (ad esempio il pesce pietra). <\/span><\/strong><\/p>\n

Lesioni e avvelenamenti sono riportati sia nell\u2019ambiente naturale (ad esempio, per contatto accidentale con i subacquei ed pescatori), o nell\u2019ambiente domestico (da parte di acquariofili marini incauti) – photo credit andrea mucedola.
\n<\/span><\/strong><\/u><\/i><\/b><\/p>\n

Fisiopatologia<\/span><\/strong><\/span>
\nComune alla famiglia Scorpaenidae<\/span><\/strong> sono 12-13 spine dorsali, due spine pelviche e tre spine anali. Ogni colonna vertebrale \u00e8 associata a una coppia di ghiandole velenifere<\/span><\/strong>. Una guaina integumentare sfusa copre ciascuna colonna vertebrale. La guaina viene spinta lungo la spina dorsale causando la compressione delle ghiandole del veleno situate alla base delle spine. Il veleno allora viaggia dalle ghiandole attraverso depressioni anterolaterali nelle spine e nella ferita, in un modo analogo a quello di un avvelenamento da razza. Le spine pettorali, mentre spesso ornate e come piume, sono innocue<\/span><\/strong>. La tossicit\u00e0 del veleno \u00e8 dovuta a proteine \u200b\u200bantigene e termolabili ad alto peso molecolare. Il trattamento si basa sulle caratteristiche termo-labili proposte di queste proteine.<\/p>\n

Epidemiologia Internazionale<\/span><\/strong><\/span>
\nQuesta grande famiglia \u00e8 diffusa in tutte le regioni tropicali, subtropicali e temperate. Alcune specie si trovano addirittura nelle regioni polari. Non sono disponibili stime accurate sulla frequenza internazionale degli avvelenamenti da Scorpaenidae; tuttavia, non sono rari. Mentre i mari tropicali contengono la maggior parte delle specie, le acque temperate dell\u2019Indo-Pacifico, dell\u2019India, del Sud Africa, dell\u2019Australia, delle Filippine, della Cina, del Giappone e degli Stati Uniti sono la patria di molti Scorpaenidae velenosi.<\/p>\n

Storia<\/span><\/strong><\/span>
\nDolore localizzato immediatamente insopportabile e invalidante a carico del pesce pietra. Questo dolore pu\u00f2 diffondersi fino a coinvolgere l\u2019intero arto e i linfonodi regionali, con un picco intorno ai 60-90 minuti e una durata fino a 12 ore se non trattato. Un lieve dolore successivo pu\u00f2 persistere per giorni o settimane. I sintomi meno severi, anche se estremamente dolorosi, si osservano in seguito ad avvelenamento da scorfano e pesce scorpione. La gravit\u00e0 di avvelenamento dipende da molteplici fattori tra cui le specie incriminate, il numero di punture, l\u2019et\u00e0 e la salute sottostante della vittima. Le punture di Scorpaenidae<\/span><\/strong> sono progressivamente pi\u00f9 gravi dal Pterois (pesce scorpione) al Scorpaena (scorfano) fino al Synanceia (pesce pietra).<\/p>\n

Lesione da puntura<\/span><\/strong><\/span>
\nL\u2019avvelenamento classico rivela una o pi\u00f9 ferite da puntura, ciascuna scolorita da un anello circostante di tessuto cianotico bluastro. Edema, eritema e calore successivi possono interessare l\u2019intero arto, anche se raramente si manifesta in necrosi tissutale in assenza di infezione secondaria. La formazione della vescicola, in particolare delle mani, pu\u00f2 essere seguita da rapido slough del tessuto, cellulite circostante. Possono essere presenti effetti sistemici (ad esempio nausea, debolezza muscolare, dispnea, ipotensione).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

effetti di una puntura causata da un Pterois (lionfish)<\/span><\/strong><\/p>\n

Cura preospedaliera<\/span><\/strong><\/span>
\nL\u2019assistenza preospedaliera deve affrontare il riconoscimento della lesione come potenziale avvelenamento, rimozione delicata delle spine visibili, pressione diretta per controllare il sanguinamento, somministrazione di analgesia e trasporto per la valutazione medica definitiva. Il riconoscimento di gravi sintomi sistemici e l\u2019istituzione tempestiva di appropriate procedure salvavita, come la rianimazione cardiopolmonare (CPR)<\/span><\/strong> e il trattamento dell\u2019anafilassi, dovrebbero essere di primaria importanza nell\u2019assistenza preospedaliera.<\/p>\n

Debridement (sbrigliamento) della ferita<\/span><\/strong><\/span>
\nLa delicata rimozione manuale delle spine evidentemente sporgenti impedisce ulteriori penetrazioni o rotture. Con una corretta anestesia, la rimozione chirurgica delle spine incorporate \u00e8 indicata quando sono in prossimit\u00e0 di articolazioni, nervi o vasi. Superfici ponderali possono richiedere la rimozione delle spine per prevenire il dolore cronico. Irrigare sempre abbondantemente dopo un\u2019adeguata anestesia.<\/p>\n

Tecnica ad immersione con acqua calda<\/span><\/strong><\/span>
\nIl trattamento termico \u00e8 ampiamente raccomandato come trattamento iniziale efficace per gli avvelenamenti da Scorpaenidae, cos\u00ec come echinodermi, razze e altre lesioni velenose della spina dorsale. L\u2019arto interessato deve essere immerso in acqua non pi\u00f9 calda di 114\u00baF o 45\u00baC Fare attenzione a non infliggere ustioni posizionando un arto insensibile (a seguito di anestesia locale o diminuita sensibilit\u00e0 a causa di dolore) in acqua bollente. L\u2019anestesia locale o regionale, se disponibile, \u00e8 un mezzo suggerito di analgesia aggiuntiva.
\n
\nAnalgesia<\/span><\/span><\/strong><\/span>
\nI metodi di analgesia raccomandati variano a seconda del riferimento citato e vanno dalle tecniche di immersione all\u2019anestesia locale o regionale agli analgesici parenterali. La maggior parte dei riferimenti suggerisce che la terapia iniziale consiste nell\u2019immersione in acqua calda non bollente (limite superiore di 114\u00baF o 45\u00baC) dopo la rimozione delle spine e della guaina visibili, al fine di inattivare i componenti termolabili del veleno che potrebbero altrimenti causare una grave reazione sistemica. L\u2019anestesia locale o locale adiuvante offre numerosi benefici che non sono conferiti dalle tecniche di immersione con analgesia. Oltre all\u2019assenza del rischio di lesioni termiche, un\u2019analgesia affidabile, pronta e prolungata consente il debridement simultaneo della ferita. Possono essere necessari analgesici e \/ o sedativi per i pazienti che hanno ferite difficili da immergere o anestetizzare, o per le persone che manifestano significative reazioni d\u2019ansia.<\/p>\n

Principi di gestione delle ferite<\/span><\/strong><\/span>
\nI principi di gestione delle ferite includono l\u2019identificazione di materiale estraneo, debridement adeguato, profilassi antitetanica e referral appropriato per frammenti conservati che non sono facilmente accessibili. Anche se le spine raramente si rompono nel la pelle, il debridement delle spine libere dovrebbe essere intrapresa prontamente, perch\u00e9 le spine conservate continuano ad invecchiare. Le strutture incorporate devono essere tirate verso l\u2019esterno con una pinza per evitare di romperle. Gli ultrasuoni e la radiografia semplice possono aiutare a localizzare i frammenti trattenuti, molti dei quali richiedono un rinvio per la considerazione della rimozione operativa (ad es. vicinanza a nervi, vasi, articolazioni, superfici portanti). I frammenti trattenuti agiscono come corpi estranei, causando infiammazione e finendo per essere incapsulati in granulomi, che possono portare a ritardata guarigione e infezioni secondarie. La profilassi del tetano \u00e8 indicata in tutti i pazienti che hanno subito lesioni traumatiche marine e che hanno una storia di immunizzazione insufficiente o incerta.<\/p>\n

Klarida Hoxha<\/span><\/strong><\/p>\n

in anteprima scorfano – photo credit @andrea mucedola
\n.<\/span><\/p>\n

Bibliografia<\/span>
\n<\/span>http:\/\/www.espertidivulnologia.it\/2018\/01\/04\/aria-di-vacanze-attenzione-al-pesce-pietra-e-pesce-scorpione\/<\/a><\/strong>
\nhttps:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/770764-overview<\/a><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Alcune delle immagini possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore e le fonti o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo
\n,<\/span><\/p>\n

PAGINA PRINCIPALE<\/span><\/a><\/p>\n

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Subito dopo la laurea in infermieristica ho iniziato a lavorare presso il Centro iperbarico di Ravenna, dove si occupa di assistenza in camera iperbarica e della cura delle ferite presso il Centro Cura Ferite Difficili. E' docente di corsi di formazione e del master di Infermiere Specialista in Vulnologia all'Universit\u00e0 di Pavia. Attualmente \u00e8 membro del Consiglio Direttivo Nazionale AIUC (Associazione Italiana Ulcere Cutanee) e membro del Comitato Scientifico AIUC Provider.\",\"sameAs\":[\"http:\\\/\\\/www.iperbaricoravenna.it\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.ocean4future.org\\\/savetheocean\\\/archives\\\/author\\\/klarida-hoxsa\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Aria di vacanze? 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