{"id":13437,"date":"2024-08-17T00:02:00","date_gmt":"2024-08-16T22:02:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/?p=13437"},"modified":"2024-08-17T07:53:22","modified_gmt":"2024-08-17T05:53:22","slug":"deep-stop-la-sosta-profonda-e-defunta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/13437","title":{"rendered":"Deep stop, la sosta profonda \u00e8 defunta? di Pasquale Longobardi"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 5<\/span> minuti<\/span><\/span>

.<\/span><\/p>\nlivello elementare<\/span><\/a>\n

.<\/span><\/p>\n

ARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: DIDATTICA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: sosta profonda
\n.<\/span><\/p>\n

Questa estate \u00e8 stata molto calda e molti di noi hanno cominciato le loro immersioni molto presto, anche se pochi non le avevano mai sospese … E’ inutile sottolinearlo, quando la subacquea diventa parte della tua vita \u00e8 difficile staccarsene; non \u00e8 solo una attivit\u00e0 ricreativa ma uno stile di vita, che dovrebbe essere sempre seguito con consapevolezza e professionalit\u00e0. Una discussione tra vecchi subacquei mi ha ricordato un interessante articolo del dottor Pasquale Longobardi pubblicato da www.simsi.it  il 24 novembre 2016<\/a> che invito tutti a leggere con la dovuta attenzione. Buona lettura e buone immersioni. <\/p>\n

Deep stop: la sosta profonda \u00e8 defunta?<\/span><\/strong><\/span>
\nI subacquei del gruppo di discussione Facebook \u201cIt Hobby Scuba\u201d hanno attivato una costruttiva discussione su quanto ho presentato al convegno della NADD<\/a> a Colico (Lecco) il 19 novembre 2016<\/a>. Ritengo utile rendere pubblici i punti salienti per stimolare lo scambio di opinioni in questo sito SIMSI. Alla fine di questo articolo trovate il link per leggere le slide presentate al convegno.<\/p>\n

\"NADD1-768x431\"<\/a> <\/p>\n

Innanzitutto un chiarimento sulla terminologia di \u201cdeep stop<\/span>\u201d<\/strong>. Io traduco in italiano \u201cstop<\/span><\/strong>\u201d con \u201ctappa<\/span><\/strong>\u201d se questa \u00e8 prevista dal software, dal computer o dalla decompressione mnemonica (la tappa, cos\u00ec intesa, deve essere certamente effettuata<\/span><\/strong>). <\/em>Traduco con \u201csosta<\/span><\/strong>\u201d se essa fosse arbitrariamente aggiunta a quanto previsto dal metodo di calcolo della decompressione scelto (ritengo la sosta, cos\u00ec intesa, spesso inutile se non dannosa<\/span><\/em><\/strong>).<\/p>\n

Angelo Ubiali<\/span><\/strong> ha riportato la sintesi di quanto \u00e8 stato affermato nel convegno:<\/p>\n

    \n
  1. Evitare le \u201cdeep stop\u201d aggiuntive (cio\u00e8 le \u201csoste\u201d) rispetto alle tappe obbligatorie definite dall\u2019algoritmo utilizzato per il calcolo della decompressione.<\/li>\n
  2. Tutti i computer danno profili di decompressione pi\u00f9 che adeguati.<\/li>\n
  3. Molti fattori possono determinare lo stress decompressivo. L\u2019endotelio dei vasi sanguigni reagisce ad esso rilasciando delle \u201cmicroparticelle\u201d (citochine pro-infiammatorie) che attivano l\u2019infiammazione gi\u00e0 in profondit\u00e0, prima di  iniziare la risalita. Le citochine, a loro volta, attivano l\u2019espressione delle beta 2 integrine (una sorta di \u201ctentacoli\u201d) sui globuli bianchi favorendone l\u2019adesione all\u2019endotelio, il passaggio (diapedesi) nei tessuti e il danno infiammatorio. Quindi \u00e8 importante prevenire lo stress decompressivo e la conseguente infiammazione gi\u00e0 durante il tempo di fondo dell\u2019immersione (oltre che gestire bene la risalita).
    \nPreciso che per \u201cstress decompressivo\u201d si intende la pressione parziale di azoto e\/o ossigeno elevate (rispettivamente oltre 3,2 bar e 1,3 bar), un tempo totale di decompressione superiore a 30 minuti, il profilo di risalita saliscendi o a yo-yo, l\u2019intervallo superficie  inferiore alle due ore, l\u2019intervallo tra immersioni successive superiore a 21 giorni.<\/li>\n
  4. Lo stato infiammatorio in immersione \u00e8 correlato con la forma fisica.  Il fumo, l\u2019elevato colesterolo, l\u2019indice massa corporea (Body Mass Index) oltre 30, la circonferenza addominale oltre la norma aumentano significativamente il rischio relativo di patologia da decompressione<\/span><\/strong>.
    \nNel 2016 l\u2019International Maritime Contractors Association (IMCA) ha modificato il logbook degli Operatori Tecnici Subacquei inserendo il parametro della forma fisica (consumo di ossigeno calcolato con test da sforzo, Body Mass Index, circonferenza addome) perch\u00e9 \u00e8 condiviso che l\u2019alterazione di questi parametri \u00e8 correlata con la sofferenza endoteliale e l\u2019aumento del rischio cardiovascolare (oltre che dell\u2019incidente da decompressione).<\/li>\n
  5. La desaturazione del gas inerte \u00e8 correlata con il pH del sangue (che sposta la finestra dell\u2019ossigeno).<\/li>\n
  6. In caso di incidente da decompressione immeritato (cio\u00e8 in assenza di errori manifesti durante la risalita) la causa potrebbe essere non solo lo shunt destra sinistra ma anche altri fattori non modificabili (et\u00e0 superiore a 50 anni; alterazione genetica della sintesi di monossido di azoto o predisposizione alla trombofilia) o modificabili (quelli correlati alla forma fisica, sopra in parte elencati<\/span><\/strong>).<\/li>\n<\/ol>\n

    Qual \u00e8 il parere attuale degli esperti (in particolare del DAN) sulle soste profonde?<\/span><\/strong><\/span>
    \n\"NADD2-768x576\"
    \n<\/a><\/p>\n

    Il dottore Peter Denoble<\/span><\/strong> (2010) in un articolo sulle \u201cdeep stop\u201d pubblicato, nel 2010,<\/a> pubblicato sulla rivista del DAN<\/a> \u201cAlert Diver Network online\u201d riporta il parere di diversi esperti i quali concordano sulla necessit\u00e0 di essere prudenti nell\u2019inserire le soste profonde nella procedura di decompressione. La conclusione dell\u2019articolo \u00e8 \u201cThere is insufficient evidence to suggest a deep stop <\/span><\/strong><\/em>(inteso come \u201csosta profonda\u201d secondo la mia traduzione) offers any advantage<\/strong>\u201d.
    \n<\/span>Il dottor Simon Mitchell<\/span><\/strong> afferma che i subacquei non dovrebbero modificare arbitrariamente l\u2019algoritmo di decompressione. Se le soste profonde (facoltative) fossero inserite alla profondit\u00e0 sbagliata e\/o per un tempo errato, vi sarebbe un aumento significativo (e non la diminuzione) della probabilit\u00e0 di incidente da decompressione. Se il subacqueo ritenesse accattivante il concetto delle soste profonde, dovrebbe scegliere un algoritmo che preveda le tappe profonde (che sono obbligatorie).
    \nIl professore David Doolett<\/span><\/strong> segnala gli studi sperimentali della Diving Unit della US Navy<\/span><\/strong> su quasi 400 immersioni con respirazione in aria a 52 metri di profondit\u00e0 per un tempo di fondo di 30 minuti. A parit\u00e0 di tempo totale di decompressione, in met\u00e0 delle immersioni sono state inserite soste profonde, nell\u2019altra met\u00e0 sono state evitate. Si sono verificati pi\u00f9 casi di incidente da decompressione nelle decompressioni con soste profonde rispetto a quelle che non le prevedevano. Gi\u00e0 nel 2005,     uno studio francese<\/a> aveva  evidenziato che \u201cThe addition of deep stops requires careful consideration. Two of our Experimental Ascent Profiles (aggiunta di soste profonde) made no difference and one produced increased bubbling<\/strong>\u201d<\/em><\/span><\/p>\n

    La subacquea FGB, del gruppo It Hobby Scuba, chiede delle precisazioni su come settare computer quali il Suunto, dove si pu\u00f2 impostare la sosta profonda da 1 a 2 minuti. Ritiene che questo consenta di evitare l\u2019innesco e la espansione delle bolle durante la risalita. Ci\u00f2 appare utile, per lei, soprattutto per chi abbia gi\u00e0 subito un incidente da decompressione neurologico apparentemente immeritato. Certamente chi abbia subito un incidente da decompressione desidera evitare che esso si ripeti. Attualmente, la sicurezza in immersione sembra \u2013 per\u00f2 \u2013 dipendere principalmente dalla forma fisica (<\/em>sia per le variabili non modificabili come l\u2019et\u00e0 oltre i 50 anni e il profilo genetico che per quelle modificabili: BMI, circonferenza addome, pressione arteriosa, colesterolo, shunt destra sinistra, fumo<\/span><\/strong>) <\/em>piuttosto che dal profilo di risalita.
    \nIl SUUNTO (e tutti i computer sia con algoritmo RGBM sia compartimentale) sono gi\u00e0 sufficientemente conservativi nella loro impostazione di base, pertanto le soste profonde potrebbero essere utili nelle immersioni con elevato stress decompressivo (vedi sopra per la definizione<\/span>)<\/em> altrimenti sembra preferibile semplificare la risalita il pi\u00f9 possibile (cio\u00e8 evitare le soste arbitrarie).<\/span> <\/strong>L\u2019ampio uso del condizionale \u00e8 giustificato dalla necessit\u00e0 di ulteriori studi scientifici a supporto delle osservazioni esposte.<\/p>\n

    N.d.r.<\/span> si allega anche l’interessante presentazione tenuta dal dottor Longobardi in quell’occasione.<\/span><\/strong><\/p>\n

    photo credit SIMSI <\/p>\n

    pldecompressionenaddcolico19-161124101825<\/a><\/p>\n

    \"longobardi\"<\/a>dottor Pasquale Longobardi
    \nDirettore Sanitario presso il
    \n    Centro Iperbarico di Ravenna<\/a>
    \n<\/strong>via A. Torre 3, 48100 Ravenna<\/span>
    \nItaly – tel. 0544 500152<\/span>
    \nhttp:\/\/www.pasqualelongobardi.it<\/span>
    \nhttp:\/\/www.iperbaricoravenna.it<\/span>
    \nwww.simsi.it<\/span>    <\/span>  <\/span>        <\/span><\/p>\n<\/section>\n

     <\/div>\n
    \n

    Alcune delle foto presenti in questo blog possono essere state prese dal web, citandone ove possibile gli autori e\/o le fonti. Se qualcuno desiderasse specificarne l\u2019autore o rimuoverle, pu\u00f2 scrivere a infoocean4future@gmail.com e provvederemo immediatamente alla correzione dell\u2019articolo<\/p>\n

     <\/p>\nPAGINA PRINCIPALE<\/span><\/a>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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