{"id":10161,"date":"2019-12-16T00:10:45","date_gmt":"2019-12-16T00:10:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/?p=10161"},"modified":"2026-05-25T17:57:13","modified_gmt":"2026-05-25T15:57:13","slug":"fisiopatologia-subacquea-la-malattia-decompressione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ocean4future.org\/savetheocean\/archives\/10161","title":{"rendered":"La malattia da decompressione"},"content":{"rendered":"tempo di lettura: <\/span> 5<\/span> minuti<\/span><\/span>


\nlivello elementare<\/span><\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n

.<\/span>
\nARGOMENTO: MEDICINA SUBACQUEA<\/span><\/strong>
\nPERIODO: XXI SECOLO<\/span><\/strong>
\nAREA: DIDATTICA<\/span><\/strong>
\nparole chiave: medicina subacquea, decompressione, emisaturazione
\n.<\/span><\/p>\n

In questi ultimi 50 anni, la subacquea ha avuto uno sviluppo eccezionale specialmente nel lato ricreativo che attrae fasce di praticanti sempre pi\u00f9 vaste. Come tutte le attivit\u00e0 sportive presenta un margine di rischio che pu\u00f2 essere tenuto estremamente basso applicando semplici regole e buon senso.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

esempio di una tabella di decompressione – queste tabelle considerano un immersione quadra ovvero un’immersione che prevede che il subacqueo scenda alla massima profondit\u00e0 pianificata e risalga in superficie senza effettuare un profilo di immersione alternante ovvero con diverse quote (immersioni multilivello)<\/span><\/strong><\/p>\n

I dati raccolti da Divers Alert Network (DAN)<\/span> <\/strong>hanno rivelato oltre quaranta casi di Patologie de decompressione (PDD<\/span><\/strong>) negli oltre 140000 profili di immersione raccolti dal 2010. Oggi tratteremo le malattie da decompressione (MDD<\/span><\/strong> in italiano o DCS<\/span><\/strong> per decompression sickness<\/span><\/strong> nei testi anglosassoni). \u00c8 importante comprendere che tutti i subacquei, anche quelli\u00a0 che seguono le tabelle di decompressione, possono incorrere\u00a0in tale patologia per cui la prudenza non \u00e8 mai troppa.<\/p>\n

Fattori predisponenti la MDD sono:<\/span><\/strong><\/span>
\n– il non rispetto delle tabelle di decompressione;
\n– la forma fisica;
\n– l’allenamento individuale;
\n– i profili e le attivit\u00e0 di immersione;
\n– la velocit\u00e0 di risalita.<\/p>\n

La\u00a0malattia da decompressione colpisce i subacquei a causa del rilascio di\u00a0\u00a0azoto dai tessuti a seguito di una rapida diminuzione della pressione assoluta. Questa grave malattia pu\u00f2 colpire diverse zone\u00a0del corpo tra cui articolazioni, polmoni, cuore, pelle e cervello. Come vedremo il rispetto delle tappe previste dalle tabelle di decompressione \u00e8 assolutamente necessario per ridurre l’incidenza di tale patologia.<\/p>\n

Quali sono le cause?<\/span>
\n<\/span><\/strong>La quantit\u00e0 di azoto disciolto nell’organismo aumenta con la profondit\u00e0. Pi\u00f9 a lungo un subacqueo rimane in profondit\u00e0\u00a0pi\u00f9 l’azoto si dissolve nel suo organismo accumulandosi nei tessuti del corpo, con una velocit\u00e0 legata alle loro caratteristiche.\u00a0<\/span>Un tessuto rapido<\/span><\/strong> (ad esempio il sangue) si satura (e si desatura) con tempi di emi-saturazione\u00a0brevi<\/span><\/strong>, presentando tensioni di azoto piuttosto elevate subito dopo l\u2019immersione. Un tessuto lento<\/span><\/strong> (come il tessuto adiposo) manterr\u00e0 una tensione di azoto pi\u00f9 elevata e costituir\u00e0 una riserva di gas in grado di contribuire alla crescita di bolle gassose anche diverse ore dopo aver concluso l\u2019immersione. Questo \u00e8 un ulteriore motivo per cui la quantit\u00e0 di grasso adiposo corporeo deve essere sempre tenuta sotto controllo dai subacquei attraverso una dieta ed un attivit\u00e0 fisica adeguata.
\n\"mmd-ega\"<\/a><\/p>\n

Nella fase di risalita<\/span><\/strong>, l’azoto viene liberato con diverse velocit\u00e0 in funzione sempre del tipo di tessuti. Un classico esempio per illustrare il processo di formazione delle bolle \u00e8 quella di una normale lattina di una bevanda gassata. Quando la lattina viene aperta, la pressione interna viene rilasciata ed il gas lascia la soluzione sotto forma di bolle. Similmente, quando un subacqueo nuota verso la superficie, la pressione assoluta diminuisce e l’azoto, che \u00e8 disciolto nei suoi tessuti, tende a rilasciarsi verso l’esterno. Se il processo \u00e8 troppo veloce, il fisico non riesce a liberare l’azoto con continuit\u00e0 e le bolle generatisi possono bloccare il flusso di sangue, creando pericolose ostruzioni \u00a0nei vasi sanguigni e causando emboli, coagulazione del sangue e il rilascio di composti vasoattivi. A seconda di quali organi siano coinvolti, queste bolle producono differenti sintomi della malattia da decompressione.<\/p>\n

Bolle\u00a0dannose<\/span><\/strong><\/span>
\nLe bolle gassose possono essere classificate in intratissutali<\/span><\/strong>\u00a0 e\u00a0intravascolari<\/span><\/strong>. Le prime possono causare dolore per compressione e stiramento delle terminazioni nervose sia un blocco del flusso ematico. In questo caso le bolle possono passare nei capillari venosi ed arrivare al filtro polmonare dove quelle di dimensioni superiori possono bloccare il piccolo circolo. Gli effetti consistono in dispnea (sia inspiratoria che espiratoria), sensazione di bruciore, oppressione e costrizione retro sternale. Le bolle<\/span> intravascolari<\/span><\/strong> provocano i danni pi\u00f9 gravi (embolizzazione sistemica) e\u00a0sono rilevate mediante uno strumento chiamato Doppler ad ultrasuoni. La scala di suoni rilevati dal Doppler (da 0 fino a 5) indica\u00a0quanto pi\u00f9 numerose sono le bolle. Quanto pi\u00f9 questo valore \u00e8 elevato e maggiore\u00a0\u00e8 il rischio di malattia da decompressione.<\/span><\/strong><\/p>\n

Analisi del rischio<\/span><\/strong><\/span>
\nIl rischio di malattia da decompressione \u00e8 generalmente correlato alla profondit\u00e0 dell’immersione, la quantit\u00e0 di tempo sotto pressione, e la velocit\u00e0 di ascesa. Le tabelle di immersione forniscono delle linee guida generali per ridurre il rischio ma non lo annullano. Questo vale anche per i computer subacquei che devono essere usati con intelligenza e precauzione. In Italia, nell’immersione subacquea, la decompressione viene effettuata utilizzando software basati sul modello compartimentale oppure sul modello a controllo delle bolle (VPM, RGBM, ecc.). I modelli compartimentali sono simili al modello utilizzato per l\u2019elaborazione delle tabelle U.S. Navy. Se nei compartimenti si supera la massima saturazione consentita di gas inerte (valore M) avviene la sovra-saturazione con innesco di bolle di gas inerte. Ci\u00f2 pu\u00f2 accadere, ad esempio, quando si supera la velocit\u00e0 massima di risalita o vengono \u00a0omesse o non rispettate le tappe di decompressione. Un interessante approfondimento pu\u00f2 essere raggiunto da questo link<\/a>.<\/p>\n

I sintomi<\/span>
\n<\/span><\/strong>La malattia da decompressione presenta due quadri clinici principali a seconda della gravit\u00e0 dei sintomi:<\/p>\n

MDD tipo I<\/strong> (bends)<\/strong>:<\/p>\n